La sostituzione della valvola aortica rappresenta uno dei più frequenti interventi cardiochirurgici, in aumento negli ultimi anni, soprattutto in relazione al costante aumento dell’ aspettativa di vita
La sostituzione chirurgica della valvola aortica è un intervento che consiste nell’ asportazione della valvola aortica nativa malfunzionante e la sua sostituzione con una protesi valvolare biologica, o meccanica normofunzionante che viene fissata in corrispondenza dell’anello valvolare aortico attraverso dei fili di sutura.
La scelta del tipo di protesi valvolare da utilizzare, ossia biologica o meccanica, dipende sia dalle caratteristiche del paziente che da una serie di fattori quali l’ aspettativa di vita, la presenza o meno di comorbidita, la qualità e la tipologia di vita di ogni singolo paziente, la durata media di ogni tipo di protesi, ed è un processo determinante per garantire il miglior risultato possibile a distanza per ogni singolo caso.
L’ intervento di sostituzione valvolare aortica può essere eseguito sia per via sternotomica, ” tradizionale “ che attraverso due tecniche mini-invasive che evitano l’ apertura totale dello sterno, riducendo cosi il trauma chirurgico e le complicanze post-operatorie legate alla sternotomia totale.
Le procedure chirurgiche mini-invasive oggi a nostra disposizione si distinguono in :
mini-toracotomia destra, ossia un’ incisione di 4-5 cm in corrispondenza dell’ emitorace di destra
mini-sternotomia, ossia una piccola incisione centrale di 4cm con apertura solo parziale dello sterno
I grandi progressi fatti nell’ ambito della bioingegneria e dello sviluppo di nuove tipologie di protesi valvolari, ci ha portato oggi di fronte ad una nuova tipologia di protesi valvolari che non necessitano di punti di sutura per essere fissati in corrispondenza dell’ anello valvolare aortico; si tratta delle valvole aortiche sutureless, ossia senza punti; il loro utilizzo, in casi selezionati, ci permette di ridurre sensibilmente i tempi del clampaggio aortico, della circolazione extracorporea e dell’ intervento chirurgico in generale , con evidente importante beneficio per quello che riguarda i tempi di ripresa nel post-operatorio, soprattutto nei confronti di pazienti affetti di gravi e complesse patologie cardiache.
